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索 引  號: 003156406/202003-00079 信息分類: 其他文件 / 衛生、體育 / 公民
發布機構: 祁門縣人民政府辦公室 發文日期:
生效日期: 廢止日期:
信息格式: DOC 生命周期: 其他
名       稱: 祁門縣人民政府辦公室關于印發2020年家庭醫生簽約服務實施方案的通知
關 鍵  詞: 發布文號: 祁政辦秘〔2020〕14號

祁門縣人民政府辦公室關于印發2020年家庭醫生簽約服務實施方案的通知

發布機構:    祁門縣人民政府辦公室     發布時間:2020-03-13 08:28:43     信息來源:祁門縣政府辦     瀏覽次數:13025

【字體:

各鄉、鎮人民政府,縣政府有關部門:

經縣政府同意,現將《祁門縣2020年家庭醫生簽約服務實施方案》印發給你們,請認真貫徹執行。

 

                   

 

                      祁門縣人民政府辦公室

                     2020312


   

2020年家庭醫生簽約服務工作實施方案

 

家庭醫生簽約服務是全面深化醫改十三五規劃的重要工作,是建立分級診療制度的重要突破口,是推進全方位全周期健康服務的重要基礎。為進一步提升家庭醫生簽約服務規范化管理水平,充分發揮好基層醫療機構和醫務人員的健康守門人作用,繼續做實做細家庭醫生簽約服務工作,促進家庭醫生簽約服務提質增效,現根據省、市要求,結合我縣實際,制定本實施方案

一、總體要求

(一)基本原則。堅持四個結合,自愿簽約與政策引導相結合;門診簽約與入戶簽約相結合;基礎服務與個性化服務相結合;公共衛生服務與基本醫療服務相結合的原則。

(二)工作目標。通過開展家庭醫生簽約服務工作,促使縣、鄉、村醫務人員轉變服務模式,強化居民健康管理和慢性病防控措施,不斷努力提高城鄉居民對基層醫療衛生機構和簽約醫生的信任度、依從性,增強居民自我健康管理意識,養成有序就醫、逐級轉診習慣。提高醫療衛生資源整體利用效率,促進基層醫療衛生機構由單一的醫療服務向綜合的健康管理轉型,加快建立我縣“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系。

二、重點內容

(一)簽約服務對象。根據我縣醫務人員數量和技術技能的實際情況,2020年我縣家庭醫生簽約對象為轄區常住居民,重點人群為農村建檔立卡貧困人口中應簽盡簽對象(65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病、精神病和肺結核患者),殘疾人、孕產婦、0—6歲兒童、計生特殊困難家庭、生活不便、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的居民。

(二)簽約服務主體。以基層醫療衛生機構全科醫生、執業醫師(執業助理醫師)和具備資質的鄉村醫生為主體,縣級醫院專科醫師共同參與,根據居民健康需求和簽約服務內容選配成員組建家庭醫生團隊,每個團隊成員3—5人。  

(三)簽約內容。家庭醫生團隊在醫療機構執業登記和工作職責范圍內,結合簽約居民的健康需求,依法依約為簽約對象提供基本醫療、公共衛生、健康管理和約定的個性化延伸服務。

1基礎服務包:由基本公共衛生服務項目和健康管理服務構成,按照國家基本公共衛生服務規范免費為居民提供公共衛生服務、健康教育和咨詢服務。提供常見病、多發病的診治、康復指導、轉診服務等。

2有償服務包:本著知情、自愿、自費、優惠原則,針對居民個人健康狀況和需求,結合我縣基層醫療機構服務能力,制定不同類型的個性化延伸服務內容。(具體項目及收費標準見附件)。

(四)簽約方式。為便于服務,原則上以基層醫療機構服務責任區范圍簽約,每位居民在簽約周期內自愿選擇1個家庭醫生團隊并選定服務包,簽約雙方憑有效證件(身份證、社保卡等),簽訂服務協議,確定雙方應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期為1年,基礎服務包服務期滿后,家庭醫生和簽約居民如無異議,視為自動續約,有償服務包期滿后需續約或另選服務團隊應在規定時間內辦妥相關手續。

(五)簽約費用。家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務,根據簽約服務人數按年收取簽約服務費,由基本公共衛生服務經費和簽約居民付費分擔。

簽約服務包分基礎服務包和有償服務包兩大類,基礎服務包由基本公共衛生項目組成,費用由基本公共衛生服務經費承擔,簽約居民不承擔費用。

有償服務包包含基本公共衛生、基本醫療和個性化延伸服務項目。其費用由基本公共衛生服務經費和簽約居民付費共同承擔。有償服務項目價格,以合理補償項目成本為原則,按有利于減輕簽約居民負擔的原則核定,由縣發改委會同衛健委聯合公布,并根據服務成本和服務內容的變化適時調整。由居民簽約時一次性預繳個人付費部分。基本公共衛生服務經費按半年預撥,年終考核結算的方式核撥。

三、簽約、履約時間節點和責任分工

(一)簽約:從本方案下發至2020331日,由各鄉鎮人民政府、村委會(社區)負責宣傳動員,基層醫療衛生機構負責本轄區居民簽約履約工作并做好數據匯總上報,服務對象繳納的簽約服務費交由鄉鎮衛生院進行統一管理。

(二)履約:自簽約之日至1231日,由基層醫療衛生機構家庭醫生團隊根據服務包內容采取預約簽約服務對象或入戶進行服務,完整填寫簽約服務手冊并及時錄入系統。

四、保障措施

(一)完善雙向轉診制度

1.縣人民醫院、中醫醫院和平安醫院為基層醫療衛生機構開設綠色通道,指定專人負責與家庭醫生對接,對需轉診的患者及時予以轉診。賦予家庭醫生一定比例的醫院專家號、住院床位等資源,對經家庭醫生團隊轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

2.經上級醫院治療后的恢復期(含術后恢復期)患者、慢性病病情穩定期患者,及時下轉至基層醫療衛生機構,由家庭醫生團隊指導或協調繼續治療與康復。 

(二)強化基層醫療衛生機構技術支撐

1.建立健全縣級醫院醫生定期到基層開展業務指導制度,充分發揮縣級醫院對基層醫療衛生機構的幫扶作用,實行“1+1+1”的組團簽約模式,為基層醫生簽約服務提供臨床知識技能培訓和檢查檢驗等技術支持,為群眾提供疾病診療和咨詢解答等健康服務。

2.基層醫療衛生機構要加強能力建設,盡可能滿足簽約對象的服務需求,本機構不能開展的服務要及時與縣級醫院聯系,做好銜接工作。鼓勵村醫參加全科醫學知識培訓,提高村級業務水平,優先安排綜合能力較強的團隊到開展簽約服務的村衛生室開展指導。 

(三)建立補償簽約機制

1.2020年簽約服務經費從基本公共衛生服務項目經費安排。對簽訂高血壓、糖尿病中級服務包的患者提供50元標準的國家基本藥物目錄內降壓、降糖藥物。

2.城鄉居民中的建檔立卡的貧困人口、計劃生育特別扶助家庭的成員,每人每年100元的簽約服務費由縣財政全額補助。

(四)建立簽約醫生激勵機制

實行家庭醫生簽約服務補助工作機制,補助標準為每簽訂一個服務包并有效履約,初級包補助10元,中級包補助20元,補助經費用于人員薪酬分配,體現多勞多得。簽約服務團隊的簽約服務勞務補助不納入績效工資總量。

(五)建立考核評估機制

家庭醫生簽約服務情況,納入健康脫貧工作的考核內容。建立以簽約率、履約情況、簽約服務質量、健康管理效果簽約對象滿意度等為核心的簽約服務評價考核指標體系,定期對家庭醫生團隊開展評價考核,考核結果與基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。

五、工作要求

    (一)高度重視,加強組織領導。家庭醫生簽約服務工作,是基層醫療服務模式的重大轉變,各鄉鎮、縣直相關部門,要高度重視,加強組織領導,積極履行職責,加強協作配合,形成政府主導、部門協作、全社會參與的工作機制,確保簽約服務工作穩步推進。  

縣發改委積極支持家庭醫生簽約服務所需的設施設備配備,做好簽約服務價格的相關工作;縣財政局統籌核定基層醫療衛生機構的各項補償資金,并建立與簽約服務數量和質量相掛鉤的機制;縣人社局和縣衛健委建立健全有利于家庭醫生簽約服務的人事政策;衛健委切實承擔家庭醫生簽約服務工作的組織、協調職能,統一調配醫療衛生資源,加強對簽約服務行為的監管;各鄉鎮政府要落實簽約服務的宣傳動員發動工作,確保簽約履約工作落實落細。

(二)強化監督檢查。縣衛生健康委每季度督查一次簽約服務團隊履約服務情況,結合有效簽約率、履約服務到位率、續約率、簽約居民滿意率及有序就診等情況,兌現相關補助經費。對重簽約、輕履約重形式、輕服務重進度、輕質量等問題,及時發現、及時整改。對有逐利行為或因履約服務不到位,導致群眾不滿,或流于形式、弄虛作假的簽約服務,將嚴肅處理相關責任單位和責任人。

(三)加強宣傳,營造良好氛圍。各鄉鎮、各村(社區)、各成員單位、各基層衛生醫療機構要通過新聞媒體、網絡、微信、宣傳欄、展板、文藝演出等形式開展宣傳活動,重點宣傳家庭醫生簽約工作給村、居民帶來的方便和優惠,深入宣傳基層首診、分級診療、雙向轉診的必要性,引導群眾合理使用醫療衛生資源,節約個人醫療費用。各基層醫療機構要在醒目位置安裝服務團隊公示牌或宣傳欄,標明團隊人員姓名、聯系電話、投訴電話等內容,做到公示牌深入村(社區)、聯系卡深入家庭、家庭醫生團隊服務深入人心,讓家庭醫生簽約服務活動家喻戶曉、人人皆知。同時,要積極主動接受社會監督,及時客觀回應輿論關切,營造良好的工作氛圍。

 

附件:1.祁門縣家庭醫生簽約服務工作領導小組

2.祁門縣家庭醫生家庭簽約服務協議書

附件:3.2020年農村家庭醫生簽約服務記錄

42020年家庭醫生簽約服務項目及收費標準

 

 

 

 


附件1

 

祁門縣家庭醫生簽約服務工作領導小組

 

 長:夏赟玲  縣政府副縣長

副組長:王建勛  縣衛健委主任

 員:葉樹勤  縣扶貧開發局局長

胡益民  縣殘聯主席

   縣財政局副局長

            張天順  縣醫保局副局長

            程前程  縣物價局二級主任科員

            鮑高金  縣衛健委副主任

            胡永豐  縣衛健委四級主任科員

            舒永琴  縣衛健委四級主任科員

            程金木  縣衛健委四級主任科員

領導小組下設辦公室,辦公室設在縣衛健委胡永豐同志兼任辦公室主任。辦公室成員由縣人民醫院、縣中醫院、縣平安醫院及縣衛健委相關股室負責人組成。

 


附件2

 

祁門縣家庭醫生簽約服務協議書

 

甲方:           鄉(鎮)                            

姓名:         性別:    年齡:    電話:                   

緊急聯系人:           聯系電話:                         

甲方類型(可多選):

貧困對象  計生特扶對象  殘疾人高血壓  糖尿病 65以上老年人□   普通人群 

乙方:家庭醫生:                 聯系電話:                        

鄉鎮健康團隊責任醫生:           聯系電話:                                                  

縣級團隊專科醫生:               聯系電話:                                                

為了向我縣居民提供優質、高效、便捷的基本醫療和基本公共衛生服務,充分發揮家庭醫生健康守門人的作用,本著平等、利民、互惠的原則,甲方自愿聘請乙方人員為本人的簽約服務醫生,成為乙方的服務對象。經甲乙雙方協商,并在充分理解簽約服務條款的前提下,簽訂本協議。

一、協議服務內容

(一)基礎服務內容

1.基本醫療服務。家庭醫生要嚴格執行國家基本藥物和城鄉居民醫保管理制度,為簽約貧困人口提供常見病、多發病的一般診治服務,對于需要轉上級醫院診療的病例,家庭醫生要及時為簽約服務對象聯系和預約上級醫院的門診掛號和住院床位。

2.基本公共衛生服務。提供基本公共衛生服務并保證服務的質量和及時性。

3.健康綜合服務。在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)專業技術人員指導下,家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估,根據評估結果量體制訂個性化健康方案,使居民了解自己的健康狀況,知道如何進行預防保健。

(二)有償服務

根據本人的主要健康問題,選擇適宜的針對性服務。具體內容參照《2020年祁門縣家庭醫生家庭簽約服務項目及收費標準》。

甲方根據本人實際情況,決定選擇                  服務包       型,并繳納服務費用        元。(根據上級文件政策規定,貧困對象和計生特扶對象簽約服務自費部分由政府統一代繳)

二、甲方權利與義務

(一)主要權利:自愿選擇簽約對象和特需服務內容;享有簽約單位提供的基本醫療衛生服務、約定的有償服務和優惠服務;監督簽約服務內容的規范實施,及時舉報乙方在服務過程中的不規范行為。

(二)主要義務:將本人身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知乙方,并保證相關信息、資料的真實性、合法性;需要提供上門服務時,應提前與乙方預約;主動配合并嚴格執行乙方為其制定的防病治病的相關措施;確診為慢性病的對象主動加入慢性病自我管理小組;理解家庭醫生工作的特殊性,維護家庭醫生的尊嚴,配合支持家庭醫生工作;每年積極對家庭醫生進行客觀測評;擁護農村衛生政策,首診在基層醫療機構,優先選擇基本藥物,接受家庭醫生的轉診建議;主動繳納簽約費用。

三、乙方權利與義務

(一)主要權利:得到簽約對象的尊重和客觀評價;在政策允許的范圍內,得到勞務報酬。

(二)主要義務:加強學習和信息收集,提升自身服務能力;科學安排服務時間,保證日常診療服務的及時性和便捷性;嚴格執行診療規范,提供優質安全服務;配足基本藥物,方便群眾;在保證醫療安全前提下,提供雙方約定的家庭服務;按規定提供免費服務,不亂收費、多收費;執行城鄉居民醫保支付政策,控制醫藥費用。

四、其他約定

(一)甲方如對乙方服務不滿意,可向鄉鎮衛生院投訴,也可請鄉鎮衛生院協調解決,直至更換簽約醫生。如發生醫療糾紛,可向黃山市醫療事故鑒定委員會申請鑒定,也可向人民法院提起訴訟。

(二)乙方在給甲方提供服務中,應當保守甲方隱私。如甲方對乙方隱瞞病史信息,不執行乙方制定的防治方案或不聽從指導意見,影響服務質量的,產生的后果由甲方承擔。

(三)簽約居民自行承擔在接受履約服務途中發生的意外風險,年老體弱或行動不便的簽約居民應在親屬或監護人陪同下接受履約服務。

(四)履約周期:甲乙雙方簽訂協議之日起至20201231日。

(五)本協議一式二份,甲、乙雙方各持一份。甲乙雙方簽字后生效,有效期一年,期滿后自動解約。本協議未盡事宜,由雙方協商解決。

 

 

甲方(簽字):              乙方(簽字):

                                       

 

 


附件3

 

祁門縣農村家庭醫生簽約服務記錄

 

服務時間:              

服務方式: 家庭訪視 £     門診£    集中宣教£   

服務內容: ①血壓:       mmHg  

           ②血糖:         mmol/L(空腹£  隨機£)

           ③心率      次/分      ④ 體溫      ℃                                                                           

健康指導:① 合理膳食 ②適量運動 ③準醫囑服藥 ④建議轉診

⑤隨訪復查⑥                                           

簽約居民簽章:              家庭醫生簽名:              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件4

2020年家庭醫生簽約服務項目及收費標準

適宜

對象

服務包種類

服務包內容

收費標準

年服務次數

應收金額

合計應收金額

基本公衛補償金額

簽約機構優惠減免金額

個人自付金額

普通

人群

初級包①型

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

40

10

10

20

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

1

10

開展面對面一般健康服務,如測量血壓、血氧飽和度等

10/

1

10

每年提供一次空腹血糖檢查

10/

1

10

每年提供一次尿常規檢查或增加一次空腹血糖

10/

1

10

65歲以上老年人

初級包②型

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

50

10

20

20

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

年度內

10

開展面對面一般健康服務,如測量血壓、血氧飽和度等

10/

2

20

每年提供一次空腹血糖檢查

10/

1

10

每年提供一次尿常規檢查或增加一次空腹血糖

10/

1

10

普通

人群

中級包①型

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

195

20

75

100

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

年度內

10

每季度面對面健康訪視1次,如測量血壓、血氧飽和度等

40/

4

40

開展健康評估、健康干預服務,每年完成履約服務后,對簽約居民提供一份健康評估報告。

10/

1

10

每年提供一次尿常規、心率、心電圖、血壓、體溫、心電圖、血糖、肝功能5項、腎功能3項、血脂、肝腎B超檢查。

135/

1

135

原發性高血壓患者

中級包②型

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

245

20

75/50

100

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

年度內

10

每季度面對面健康訪視1次,如測量血壓、血氧飽和度等

10/

4

40

開展健康評估、健康干預服務,每年完成履約服務后,對簽約居民提供一份健康評估報告。

10/

1

10

每年提供一次尿常規、心率、心電圖、血壓、體溫、心電圖、血糖、肝功能5項、腎功能3項、血脂、肝腎B超檢查。

135/

1

135

對高血壓、糖尿病患者免費提供降壓、降糖的國家基本藥物目錄內藥物(標準50元)

50/

年度內

50

糖尿病患者或糖尿病兼患高血壓的病人

中級包③型

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

245

20

75/50

100

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

年度內

10

每季度面對面健康訪視1次,如測量血壓、血糖、血氧飽和度等

10/

4

40

開展健康評估、健康干預服務,每年完成履約服務后,對簽約居民提供一份健康評估報告。

10/

1

10

每年提供一次尿常規、心率、心電圖、血壓、體溫、心電圖、血糖、肝功能5項、腎功能3項、血脂、肝腎B超檢查。

135/

1

135

對高血壓、糖尿病患者免費提供降壓、降糖的國家基本藥物目錄內藥物(標準50元)

50/

年度內

50

0-6歲兒童

初級包③

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

82

10

52

20

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

年度內

10

每季度面對面健康訪視1次,以健康指導為主

10/

4

40

開展健康評估、健康干預服務,每年完成履約服務后,對簽約居民提供一份健康評估報告。

10/

1

10

每年提供一次血常規、尿常規檢查

22/

1

22

孕產婦

初級包④型

按照基本公共衛生項目管理類型提供服務

0

年度內

0

100

10

60

30

提供健康教育和咨詢服務、提供就醫途徑和合理用藥指導

10/

1

10

每季度面對面健康訪視1次,以健康指導為主

10/

4

40

開展健康評估、健康干預服務,每年完成履約服務后,對簽約居民提供一份健康評估報告。

10/

1

10

每年提供一次血常規、尿常規檢查

20/

1

20

提供一次血糖檢查

10/

1

10

每年提供一次心電圖、心率檢查

10/

1

10

殘疾人

每年提供康復指導和隨訪4

10/

4

40

60

0

35

25
由殘聯補助

建立康復檔案

20/

1

20

計生特殊
人群

每年提供康復指導和隨訪4

10/

4

40


175


0


75

100
由計生協補助

每年提供一次尿常規、心率、心電圖、血壓、體溫、心電圖、血糖、肝功能5項、腎功能3項、血脂、肝腎B超檢查

135/

1

135

空巢、失能長期臥床、行動不便等人群

每季度入戶訪視一次,進行健康評估和健康干預,將健康信息發送到指定的一名親屬手機上。按需提供必要的家庭護理服務(耗材另算)。

20/

4

80

180

20

60

100

每年提供一次血常規、尿常規、心率、心電圖、血壓、血糖、肝功能5項、腎功能3項檢查

100/

1

100


 

 

 

 

 

 

 

 

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